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  左某某,男,11岁,系河北省河间市果子洼乡大于庄村人。主诉:四肢关节对称性肿痛4个月,功能障碍20天。于1994年3月入院。患者4个月前无明显诱因引起双踝关节对称性肿痛,伴高热,体温持续在38.5℃-39.5℃,后逐渐累及双膝关节、双肘关节、双腕关节、双肩关节肿痛,伴晨僵,持续6小时缓解,于北京某医院住院治疗2个月余,曾做右膝关节滑膜半切除术,病情未得到控制,并出现关节功能障碍,故来我院。以"幼儿类风湿性关节炎"收住院。来时患儿精神不振,面色萎黄,消瘦,身高110cm,体重30kg。双下肢肌肉萎缩;双膝关节肿胀Ⅱ级,压痛Ⅰ级,于功能位畸形;双踝关节肿胀Ⅰ级,压痛Ⅰ级,活动受限;双肩关节压痛Ⅰ级,双上肢仅上举至水平位置;双肘关节肿胀Ⅰ级,压痛Ⅰ级,活动受限;双腕关节肿胀Ⅰ级,压痛Ⅰ级。化验血类风湿因子(RF)165ⅠU/ml,C反应蛋白(CRP)33mg/L,血沉(ESR)90mm/h。入院后给予中西医结合综合治疗,口服麻黄湿痹胶囊、芪己茯黄胶囊等,并经辨证给予中药汤剂口服,静点胸腺肽等药物,同时配合点穴按摩、外敷药、药浴等综合治疗4个月余,临床症状消失,关节功能恢复正常,临床化验指标正常,继续服药巩固治疗1年,随访至今未复发。


   张某某,男,7岁,系天津市经济技术开发区人。主诉:间断性高热4年。于1996年4月入院。患者4年前无明显诱因出现高热,伴皮疹,体温高达39℃-40.2℃,于北京某医院诊断为"幼儿类风湿性关节炎"并给予口服中药汤剂及强的松治疗,强的松最大量为每天6片晨起空腹服,遂出现满月脸、水牛背,体温仍未得到控制,并出现心包积液、肾积水,经人介绍而来我院。以"幼儿类风湿性关节炎"收入院。来时患儿精神不振,贫血貌,体温39.5℃,发热时周身散在皮疹,不高出皮肤,无痒感,伴颈部、后背部疼痛,无压痛,双下肢活动时双膝关节疼痛,无肿胀,无压痛。B超提示心包积液、左肾积水。化验血类风湿因子(RF)170ⅠU/ml,C反应蛋白(CRP)30mg/L,血沉(ESR)80mm/h。入院后给予中西医结合综合治疗,口服麻黄湿痹胶囊、海马补肾壮骨胶囊等,并经辨证给予口服中药汤剂治疗,肌注干扰素、转移因子等,静点清开灵等,并经辨证给予中药汤剂口服,配合药浴等治疗3个月余,激素减至1片 1/日口服,无发热,B超提示心肾正常,无关节症状,化验指标正常,回家继续口服药物巩固治疗1年,激素停用,随访至今未复发。

 

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